1951-10-25 第12回国会 参議院 平和条約及び日米安全保障条約特別委員会 第3号
のみならず今日現実に武力を日本が必要とするところの脅威が、外來の脅威が当面存在しているか否か、こういう問題でありまするが、私はそれは存在していないと考えられます。
のみならず今日現実に武力を日本が必要とするところの脅威が、外來の脅威が当面存在しているか否か、こういう問題でありまするが、私はそれは存在していないと考えられます。
又急性病の入院患者か外來患者を歓迎するようになる。又更に治療方法とか、或いは診断方法、病院管理などの基礎的な研究とか、或いは看護婦、助産婦等の医療関係者の養成、或いは医療社会事業等の、直接收入に関係がない業務が等閑に付せられる、更に又災害時、傳染病流行時等の活動、その他公衆衞生面の活動が疎かになる、延いては新設、大修繕等大きな営繕工事が困難となる。
尚それから只今のは災害の場合のみのお話でありましたが、この特別会計の歳出は、一日の数が入院患者二万三千、外來患者二万三千、それを基本に作つております。從つて患者数がそれより殖えました場合は当然歳出が殖えて來るわけでありますが、さようなときには不便のないように処置し得るようになつております。伸縮と申しますか、伸びる方は事業の伸びるに從つて大きくなり得るようになつております。
○政府委員（東龍太郎君） お答えいたしますが、予算といたしましては、只今申上げました通り、二万三千入院、二万三千外來というふうに、全國國立病院を一本にいたしてあるわけであります。
日程の第四十八は請願文書表第八十八号國立富士病院拡充に関する請願でありますが、この病院は、この地方の唯一の保健衞生機関として、外來患者、入院患者共に最近非常に激増いたしているのでありますが、その内容が甚だ不十分であるので、これを強化して貰いたいとの請願であります。
現在國立病院は全国の病院の病床の二五％を占めて、多数の患者、入院患者の診療に当つておる、又外來の診療にも当つておるという、つまり医療の面におきまして機能を果しておると同時に、学問と実際の実力とを兼ね備えた医者を作るために、いわゆる実地習練を、インターン……。
ベツト数は二万四千、月の平均入院の延数は六十万、それから外來の延の月平均が五十万、而もこの國立病院に收容しておる患者はその五〇％は生活保護法による患者であります。更にその二〇％が社会保險による患者、次の一〇％は生活保護法にも、社会保險にもよらない、そういう患者を特に厚生省において全額免除をする、或いは割引をする、そういう措置をとつておる患者なのであります。
從つてわれわれ外來者はそこに行つていろいろな、その地、その國の文化、あるいは藝術に接する機会がある。そういうような仕組みになつておるのであります。わが國も今後は美術品については、おそらく全世界から日本に來るという場合に、一般の美術品及び美術商というものの品格を、より一層向上しなければならぬということは、別の見地から大きな問題でなければならぬと思うのであります。
ところがそれから、彼が二月の九日に、それから一週間から十日に亘つて入室しておりますけれども、それまでに至る間、外來の都築元軍医大尉、彼が、外來の主任をやつておりました。その下で杉田君は医務室勤務をやつておりました。直ぐその隣りが民主グループのこれは事務所でありました。
又日赤の廣島支部は全國的に有数な支部であつて、活動の分野も廣く、組織もがつちりとして利用者も多く、原爆当時職員の死亡が五十一名、人院患者が五名、負傷者は職員が二百五十名、患者が百九名、建物は全燒又は破壞、備品燒火等、目も当てられん中に一般救助に努力し、又一方鋭意復旧に努められた、病床は二百五十九であり、入院外來は大体平均八百名程度であります。
○東（龍）政府委員 ただいまの御質問は、医療法の施行規則によりますと、十九條にあたるかと思うのでありますが、医師につきましては入院患者の数と、外來患者の数を二・五をもつて割つた数の和が五十二までになりますれば三人とする。それ以上は、その端数が十六またはその端数を増すごとに一人を加えるというのでありまして、入院患者五十人までは一人とか二人とかということは、ただちには出て來ないと思います。
その間において、私が勤務する前に死亡した患者が大体二百名、その後の一年に死亡した患者が大体五百名、私が帰還するまでに、病院で亡くなられた方が大体七百名、それから外來の屍体として病院に運ばれ、病院で埋葬の手続を取つた方が約三百名ありまして、その中で吉村隊から運ばれた屍体が大体四十名と記憶しております。
次に、この法案の提出を必要とするようになりました事情についてその概略を申し上げますと、國立病院は元陸海軍病院を引継ぎ、昭和二十年十二月一日より発足したものでありまして、発足の当初は、元陸海軍病院時代よりの入院患者が大部分でありましたが、その後外來患者に対する施設も拡充いたしまして、現在では全國に九十八箇所の病院を有し、その病床数も約二万四千に上つており、その運営も漸次軌道に乗つて参りまして、経理面におきましても
御承知のように、全國で九十七ある國立病院は、約二万四千の病床を持つておりまして、月平均延べの患者数は約六十万余、それから外來の患者の延べは月五十万余。その患者を分析してみますと、生活保護法による医療給付による患者が約五〇％を占めております。それから社会保險の患者が約二〇％、次に生活保護法にも社会保險にもよらない患者、これは厚生省のはからいによりまして、そういう患者は全額免除しておるのであります。
ところがこれに対しまして今回特別採算制にするに当りましては、入院患者に対して一割五分の割引、あるいは外來患者に対して一割の從來の割引を廃して、大体約一〇％の收入を見込む、こういう御説明があつたのがありますけれども、こういう割引を廃止することがはたして從來持つておつた國立病院の社会保障的な性格を傷つけるものでないかどうかという点についての御質問なのであります。
○東（龍）政府委員 國立病院はこのたびの特別会計の予算に対しましては、大体入院患者二万三千、外來患者二万三千という数を基準にいたしまして、予算を立てております。從つて國立病院が現在持つております包容能力の最大限度までこれを活用いたしまして、一般の医療を十分徹底いたしたいと思つております。
そういたしまして、それを又実際と連絡する、單に研究を研究として終らしめるのでなくして、実践面と密接な連絡をとるという趣旨からいたしまして、愛育医院を同時に設けまして、そこにそういう小兒科のお医者、産婦人科のお医者、これは外來診療もできますし、又入院することもできる、これを研究と実際の連絡にする。
各病院診療所において取扱いました外來出面の数及び入院者の延数等を表にしておりますので、詳しくはこれによつて御覽を願います。それから資料の第三は歳入歳出の予算であります。済生会の歳入歳出予算として本部及び直営病院の分は二十四年度の予算をここに概略書きましたのでありまして、歳入歳出ともおのおの五千五百万円余りであります。
まず第一点は、本二十四年度の入院及び外來患者の收入予定は、一般、特別両会計を通じまして、実に二十二億三千万円ということであります。しかるに昨年度の実績を厚生当局に開きますのに、十三億四千八百万円ということであります。非常な開きであります。はたしてこれだけの收入を二十四年度において確保し得るやいなやを心配するものであります。
すなわち入院患者につきましては二十六点、社会保險の点数にいたしまして二十六点、外來患者は九点、合計いたしまして三十五点という数字が出るのでございます。これが入院、外來おのおの予算上は二万三千人を予定いたしております。日々二万三千人の入院と外來があるということを予定をいたしておるのであります。
一方歳入は殆んど無料患者が多くて方らん、こういう面があつたわけでありますが、その後段々経営も改善されて参りまして、殊に一般の診療を受ける者、從來から入つておる軍の者とかそういう者以外の一般の患者、外來方面も増加して参りまして、逐年経営の内容はよくなつて参つております。それで二十三年度、これはまだ決算ははつきり決まつておりませんが、大体二十三年度は支出の六割弱の收入があるという予定になつております。
元來國立病院は、元陸海軍病院を引継いだのでありまして、発足当初は当然元陸海軍病院時代より入院しておりました患者が大部分を占めておつたのでありますが、その後外來施設等も拡充いたし、又一般の國立病院に対する認識もおいおい高まつて参りました結果、利用者も次第に増加いたしまして、その運営も漸次軌道に乘つて参つたのであります。
元來國立病院は元陸海軍病院を引継いだのでありまして、発足当初は当然元陸海軍病院時代より入院しておりました患者が、大部分を占めていたのでありますが、その後外來施設等も拡充いたし、また一般の國立病院に対する認識もおいおい高まつて参りました結果、利用者も次第に増加いたしまして、その運営も漸次軌道に乘つて参つたのであります。
その結果昨年の後半の予算の建前では、國立病院の入院患者の、医療費、これは医薬品衛生材料が主でございますが、三十六円、外來患者につきましては当初十二円でありましたものが二十一円に増額をせられております。
○岡（良）委員 今の政府委員の御説明で、入院患者、外來患者の各單價の引上げが実現されたことは非常に多といたしますが、現在の國立病院の財政を見ましても、支出の最大を占めるものは医薬品衛生材料費であります。この医薬品衛生材料費は昭和九、十、十一年に比較いたしまして厖大な騰貴をいたしておるのであります。
その点はどうかということと、それからなお先ほど申しました入院患者一五％の割引、それから外來七％の割引が非常に病院收入を上げる計算になつておるわけですが、これは一般の患者さんたちに対しまして決して安い医療を受けられなくなるのではないという御説明はなかつたわけなんで、その点を御説明願いたいと思います。
明治二十一年頃、外來思想のために一時日本の國内の思想が混乱に陷りまして、國民が帰趨に迷つておつたときに教育勅語が発表になりました。あの中で克く忠にとか、以つて天壤無窮の皇運扶翼とかいうことは今日適用することは出來ませんが、その外の徳日は未だに古今東西に通用性が残つておると存じます。